|
(一)首发性GH:
因为原发感染中80%-90%为隐性感染，显性感染只占少数，初次感染恢复后多数转为潜伏感染。所以，患者初次发病可分为原发感染与非原发感染。
l.原发感染:首次感染HSV-2或HSV-l血清中无HSV抗体,生殖器部位出现疤疹性损害
(l)潜伏期:ld-卜d，平均为6d。
(2)好友部位:最性为龟头、冠状沟、包皮和阴茎;女性为大小阴唇、阴阜和阴蒂。
(3)典型症状:上述部位出现散在分布的红斑、丘疹、水疤，数个、10数个或更多，继可成为脓疙、糜烂或溃疡。件有瘩痒或疼痛。至少持续l周-2周后，损害结痴、愈合。一般3周-4周皮损消退，但可发生新的损害。全身症状重，常有发热、头痛、乏力和肌痛，以及腹股j白必木巴结炎等。女性患者可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。首次感染HSV的妇女，80%以上可累及子宫颈和尿道。有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的粘液和排尿困难。偶尔，HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎。
2．非原发的首发性GH:以往有HSV感染史，血清中有HSV抗体。本型症状比原发感染轻，且愈合较快。
(二)潜伏感染和复发性GH
l．复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右，血中出现中和抗体，3周-4周达到高峰，可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭痈毒，也不能阻止复发，病姜以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似，但复发率不同，HSV4感染的首发，性GH中约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次)，而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5次-8次一般在原发疤疹消退后l个月-4个月内发生。
2．复发的诱因:发热过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病善感染(如上感)等
3．复发的特点:每次复发往往在同一部位。复发前可有局部瘩痒，发疹前数小时感染部位有烧灼、麻利感。由于目前尚无预防复发约有效方法，并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性，故给患者带来。理影响，产生抑郁、恐惧等心理障碍。
(三)HSV直肠炎
多见于有**行为的同性恋男性及异性恋女性患者。症状包括肛门直肠疼痛、排出分泌物、里急后重感及便秘。肠镜检查可见在直肠远端门Ocm内)的溃疡。艾滋病(AID引患者可发生广泛的肛门疱疹或 DHV直肠炎。
(四)胎儿和新生儿感染
HSV可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂，引起胎儿畸形，智力低下。分娩时，如胎/L通过有疱疹病损的产道，也可感染HSV而发生新生儿疤诊。约70%新生儿HSV感染由HSV-2引起。多发生于3d-30d内的婴儿，易出现内脏和中枢神经系统感染。如不及时治疗，病死率可达65%。而有中枢神经系统受感染的新生几只有不到10%的人能正常发育成长。
(五)疱疹性凛疽
疱疹性痒疽(Whitlow)即手指的HSV感染，是原发性生殖器或口疱疹的一种并发症病毒可经手指破损处进入皮肤组织，受感染的手指出现红斑、水肿．压痛，指端的水疙和脓疤与多种细菌性感染难以区分。多有发热，肘窝和腋窝淋巴结肿痛。