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(一)全身疗法
l.阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。万乃洛韦也可试用,但其临床经验尚待进一步积累。
(1)首发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次,连续5d-7d。
(2)复发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,连服5d;若在刚开始出现前驱症状时即开始治疗,部分患者可不出现典型症状。复发频繁时,可口服ACV2OOmg,每日3次,连续服用6个月-12个月。
(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情严重,每次400mg/kg,静脉滴注,每8hl次,直至痊愈。
(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d-lOd。
(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。
2.干扰素(IFN)
(1)原发GH:肌肉注射或皮下注射,IFN-儿成人l0O万U-300万U,小/L5万U/(kg·d),l周-2周。闭复发GH:肌肉注射或皮下注射,IFN-队成人300万U-600万U,儿童lO万U/(kg'
3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)复发GH:口服0.49,每日4次,3d后改为0.4卧每日2次,共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg伙9-6Omg伙g,每8hl次,连用4d。只用于个别严重的GH,特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
(5)消炎痛:口服,25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞(po叮I:C):肌肉射注,每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达,诱导产生的特异性抗体及中和性抗体,相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比,复发明显减少,gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞妻作用,对消除HSV感染后的潜伏和初次发作,复发均有效果
(二)局部疗法
l.局部保持清洁、干燥。工抗HSV药物:可用拂ACV软膏或霜剂、mN一皿霜或3%肤丁胺,外涂,每日2次-4次。
2.合并细菌感染,局部红肿、糜烂明显,有脓性分泌物或渗液者,可用0.1%雷佛奴尔或0.02%吠哺西林溶液湿敷。待渗液基本消失可改用环丙沙星或氟罗沙星软膏,外涂,每日2次-4次。
3.理疗:可给予微波或频谱照射。
